近日，一則關(guān)于集采部門組織開會的通知快速流傳于業(yè)內(nèi)。通知顯示，除了要求相關(guān)地方介紹國采續(xù)約的思路、方法等舉措外，特別強(qiáng)調(diào)，要求相關(guān)地方介紹各自區(qū)域帶量采購開展工作情況，要包括目錄品種、中選價格、節(jié)約資金情況，更令人矚目的是，要介紹下一步本地區(qū)藥品帶量采購的考慮。
很顯然，過去的2020年，工作成績和效果要總結(jié)，馬上到來的2021年，藥品集中帶量采購工作必須快馬加鞭，藥不能停。
寫到這里，估計很多醫(yī)藥人又要開始糾結(jié)500品種。這兩天，一些醫(yī)藥企業(yè)到處組織召開總結(jié)會、閉門研討會。議題很精準(zhǔn)：馬上到來的第四批國采對企業(yè)的挑戰(zhàn)；500個品種中自己產(chǎn)品的定位與打算。
有醫(yī)藥專家曾經(jīng)很無奈的表示：500個品種本身就不是一種固態(tài)的，連前不久集采組織部門也在一個場合表示500個只是一份動態(tài)的清單而已。但沒有辦法，醫(yī)藥企業(yè)在高壓政策的傳導(dǎo)下，已經(jīng)逐漸“心懼失?！?、“憂慮失態(tài)”。有的企業(yè)老板笑言：如果自己的品種沒有被納入帶量采購，自己反而睡不好覺。如果哪一天自己的品種進(jìn)入了帶量采購目錄，自己反而釋然解脫了。
根據(jù)業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)，2020-2022這三年，對于藥品集采來說，是異常關(guān)鍵的三年。2020年，地方集中帶量采購已經(jīng)逐漸成勢，未過評化藥成為集采主流。但中成藥以及呼聲極高的生物類似藥幾乎還沒有進(jìn)入地方集中帶量采購的視野。但進(jìn)入2021年，預(yù)計集采的力度會進(jìn)一步加大，集采包圍圈將步步收攏，各地按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品（包括自費(fèi)藥），均會進(jìn)入集采范圍。
此次業(yè)內(nèi)流傳的座談會通知，其實(shí)更多的是體現(xiàn)了國家集采的一種態(tài)度：2020年，各地集采做的怎么樣，成績出來亮亮相。2021年集采準(zhǔn)備怎么干，提前“紅紅臉、出出汗”。對企業(yè)來說，可能要放棄2022年才輪到自己的品種被納入集采的幻想，畢竟連500個品種都不是固定的。
根據(jù)品種納入地方前80%就有戲的節(jié)奏，不難看出，2021年將是7號文以來，甚至是近十年以來，最重要最嚴(yán)峻的集采大年。集采大年喊了近十年，2021年，將是企業(yè)真正受到降價壓力測試的關(guān)鍵之年。
目前，由于各地帶量采購進(jìn)度不均衡，不排除除了省際間組團(tuán)采購之外，下一步各區(qū)域劃區(qū)集采的可能。比如，已經(jīng)有一定跡向的京津冀，再比如，傳聞已久的上海組團(tuán)開展區(qū)域帶量采購的動向。
這樣推來算去，筆者忽然發(fā)現(xiàn)，藥招7號文的威力仍然不可小覷。目前地方帶量采購關(guān)于招標(biāo)的核心思路仍然是分類采購，其中，大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)多、用量大、充分競爭的藥品將通過帶量采購方式進(jìn)行，這一類品種是根據(jù)上一年度藥品采購金額中各類藥品品規(guī)采購百分比排序，將占比排序之和不低于80%的、3家以上企業(yè)生產(chǎn)的基藥和未過評仿制藥納入采購范圍。
這真是萬變不離其宗，無論形勢怎么變，分類采購、雙信封不會變；帶量采購、量價掛鉤不會變；唯一變化最快的就是，五年前，藥品降10個點(diǎn)企業(yè)就高呼受不了；五年后，地方帶量采購起步降幅不超過50個點(diǎn)，也好意思當(dāng)成績總結(jié)？！
沒有最低，只有更低。企業(yè)要“耗子尾汁”，希望集采部門也要考慮實(shí)際，降價別太靈魂，砍價別再到分。否則，真的如一個醫(yī)藥企業(yè)人戲言：好歹現(xiàn)在用的是蘋果12代，再降兩年價，估計手中的錢只能買12袋蘋果......
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