首先，我們一起來猜一個關于基藥的謎語：
從307到520，從520到685，那么，從685再到多少？
業(yè)內議論紛紛，900的有之，950的有之。
其次，我們再一起來看一個關于基藥的故事。
基藥再擴容！新增270個品種
最新消息，坊間傳聞，預計本次基藥新增270個品種左右，其中化藥130個品種，中成藥140個品種。
而基藥管理辦法征求意見稿，據說，已經于近期下發(fā)到地方，進行小范圍的征求意見。
如果基藥擴容，勢必會影響目前醫(yī)療機構的用藥結構?？梢灶A想，明年，在986的指引下，用藥結構會是這樣的：
首先配備帶量采購（國家、地方）中的基藥目錄品種（現(xiàn)在已經有的省份開始這么做了，如果不相信，可以請終端、商務、商業(yè)、代理去了解一下）。這樣做的好處是既完成了帶量采購銷售規(guī)定任務，同時，也順勢完成了基本藥物的配備任務。
其次，配備帶量采購品種（非基藥）。畢竟量已經報上去了，帶量采購品種是自己說出去的話是一定要圓回去的。有著非常清楚的政策要求。
基本藥物配備。如果國家基藥真的擴容到了900+，那么，按現(xiàn)有三級醫(yī)院一般不會超過1500個品規(guī)，二級醫(yī)院不會超過1200個品規(guī)，基層醫(yī)療機構不會超過800個品規(guī)的配備要求，基藥一旦占據一個有利位置后，可以想象還有多少空間與時間留給非基藥了。
國談品種。國家談判的品種也會在X中擁有份額，無論是雙通道也好，還是其它用藥需求也好，國談品種一定會在醫(yī)療機構占據一定的作用，哪怕只是象征性的配備數量要求。
其它必須配備品種。根據各地常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，從循證證據充足、臨床用藥頻度高的角度來看，無非就是六大類品種：低價藥（在各地已經陸續(xù)放開，動態(tài)調整機制）、通過一致性評價的仿制藥，急（搶）救藥、婦兒?？扑帯⒛[瘤治療藥、慢性病常用藥。
集采增速，哪些品種會優(yōu)先入圍？
按照這個節(jié)奏，明年各地帶量采購的趨勢也比較清楚了。哪些品種會先招？
一、雙重身份的品種。南寧會上的600+（在原500目錄基礎上增加），一定會有相當一部分進入基藥的新貴品種。這些品種，屬于雙重身份，既是基藥，也是600+，這些品種一定會先優(yōu)先納入帶量采購火力打擊范圍之內。
二、基藥。不需要多說，本身政策有要求，要求從上到下各級醫(yī)療機構配備，既然要配備，價格就要合適。因此，新900+基藥，不會逃脫帶量采購范圍。
三、600+。剔除掉雙重身份的，再剔除掉基藥，剩下的600+，就是帶量采購重點考慮的品種。
2021年，各省新一輪藥品帶量采購中，首先在采購目錄的制定過程中，會將新版國家基藥目錄納入已是板上釘釘。從整體的招標采購趨勢來看，招采組織方一方面把過評品種價格降下來，實現(xiàn)控費替代，一方面把基藥配備地位提上去，實現(xiàn)供應保障。至于其它品種，交給市場進行充分價格競爭。
當然，總體的思路仍然是“降價”。國家聯(lián)采的降價其實已經給業(yè)內上了一課。同樣，對于雙非（非基藥、非600+）品種，日子也不會好過，本身帶量采購會對區(qū)域內的品種形成替代，進入帶量采購，面臨價格調整。沒有進入帶量采購，面臨同領域進入帶量采購品種的競爭替代。價格維護趨勢，至少到2022年，形勢將異常嚴峻。
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