（1月8日），福建省醫(yī)保局發(fā)布了2020年8月、9月、10月、11月銷(xiāo)售金額排名前20的藥品名單。
從這4個(gè)月的榜單來(lái)看，跨國(guó)藥企優(yōu)勢(shì)正全面擴(kuò)大，國(guó)內(nèi)藥企慘遭全面碾壓。
能躋身前20的國(guó)企，只剩下了3個(gè)
2020年6月，福建的TOP20藥品中有6個(gè)國(guó)企產(chǎn)品，7月份這一數(shù)字降到了6個(gè)。到了8月—11月，這個(gè)數(shù)字下降更為明顯。TOP20產(chǎn)品中，8月份僅有3個(gè)國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)品，9月份為4個(gè)，10月份3個(gè)，11月份又剩下了3個(gè)。
除去重復(fù)產(chǎn)品，4個(gè)月內(nèi)上榜的國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)品僅有5個(gè)：深圳信立泰的硫酸氫氯吡格雷片、揚(yáng)子江藥業(yè)的鹽酸右美托咪定注射液、沈陽(yáng)三生制藥的重組人血小板生成素注射液、華北制藥的注射用頭孢噻肟鈉、江蘇恒瑞的注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）。
而從銷(xiāo)售排名前10的產(chǎn)品來(lái)看，國(guó)企的劣勢(shì)也十分明顯：8月份、9月份、10月份，排名前10產(chǎn)品只有一款藥品為國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)品，其他均屬于跨國(guó)公司；11月份，跨國(guó)藥企屠榜前10，無(wú)一為國(guó)企產(chǎn)品。在8月—10月三個(gè)月躋身前10的產(chǎn)品為華北制藥的注射用頭孢噻肟鈉，其排名分別為第6、第1和第7。
被碾壓后，國(guó)內(nèi)藥企應(yīng)這樣構(gòu)建競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)
福建省是醫(yī)藥和醫(yī)改政策執(zhí)行、跟進(jìn)速度特別快的省份，銷(xiāo)售排名中，外企優(yōu)勢(shì)對(duì)國(guó)企全面碾壓，凸顯了外企產(chǎn)品在臨床上全面優(yōu)勢(shì)，讓人擔(dān)憂，這種局面的會(huì)在其他省復(fù)制嗎？
藥脈通韓國(guó)子公司成立時(shí)，藥脈通CEO張瑞在韓國(guó)期間跟韓國(guó)衛(wèi)生部、醫(yī)藥行業(yè)人士有過(guò)深入交流。據(jù)介紹，韓國(guó)市場(chǎng)也采取過(guò)中國(guó)醫(yī)改類似的改革措施，包括零差率、一致性評(píng)價(jià)、藥代備案、兩票制等等。
張瑞表示，韓國(guó)大力推廣臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)越來(lái)越規(guī)范化、經(jīng)濟(jì)化，韓國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)迅速被歐美、日本藥品占領(lǐng)。其原因在于，歐美的產(chǎn)品循證醫(yī)學(xué)做得好，能證明自己有效，且通過(guò)長(zhǎng)期推廣，歐美、日本的產(chǎn)品已經(jīng)占領(lǐng)了大多數(shù)臨床體系，掌握了臨床話語(yǔ)權(quán)，所以保險(xiǎn)更愿意為這些產(chǎn)品買(mǎi)單，醫(yī)生也愿意用。
為了扶持民族企業(yè)，韓國(guó)采取了諸多措施，包括迅速開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)，推行首仿國(guó)家醫(yī)保優(yōu)先談判購(gòu)買(mǎi)，商業(yè)保險(xiǎn)做推薦，同時(shí)國(guó)家給企業(yè)免稅，如果可以做到更好，產(chǎn)品國(guó)家醫(yī)保全部報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)規(guī)定商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不能低于50%、或者不能低于60%。
對(duì)于獨(dú)家創(chuàng)新藥，國(guó)家進(jìn)一步免稅，韓國(guó)的國(guó)家醫(yī)保不用談判直接進(jìn)，對(duì)這些藥企給予長(zhǎng)達(dá)十年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，只要在專利期內(nèi)都會(huì)報(bào)銷(xiāo)。此外，商業(yè)保險(xiǎn)也重點(diǎn)推薦并提高商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。但即使這樣，韓國(guó)真正扶持起來(lái)的世界級(jí)的醫(yī)藥企業(yè)也就只有幾家。
韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的人表示，扶持民族藥企這事，韓國(guó)干得太晚了。對(duì)于韓國(guó)來(lái)說(shuō)，他們只能部分領(lǐng)域領(lǐng)先，但很難在全領(lǐng)域上做到很強(qiáng)，比如在肝腎移植醫(yī)療技術(shù)可以做到全球領(lǐng)先，另外，腫瘤領(lǐng)域、慢病領(lǐng)域已經(jīng)都被歐美產(chǎn)品占領(lǐng)很多了，要發(fā)展很難，必需得創(chuàng)造全新的品類，這個(gè)新品就叫醫(yī)學(xué)整形。當(dāng)時(shí)這個(gè)品類只有10、20億美金的產(chǎn)業(yè)，韓國(guó)人生生把它發(fā)展成了2000億美金的行業(yè)。
雖然，中國(guó)市場(chǎng)和韓國(guó)市場(chǎng)不同，中國(guó)有廣闊面積，巨大人口，醫(yī)藥市場(chǎng)需求巨大且多層次，即使現(xiàn)在，中國(guó)仍有廣大亟需滿足的醫(yī)療需求，只要是能夠滿足民眾需求，民族藥企仍會(huì)有生存空間。
但是，當(dāng)福建銷(xiāo)售排名中，國(guó)內(nèi)企業(yè)被外資藥企全面碾壓時(shí)，中國(guó)民族必須驚醒有一點(diǎn)：福建市場(chǎng)銷(xiāo)售現(xiàn)狀昭示的是，外企在臨床方面話語(yǔ)權(quán)的強(qiáng)勢(shì)，中國(guó)藥企必須努力規(guī)避韓國(guó)民族藥企遭遇過(guò)的不幸。
國(guó)內(nèi)企業(yè)和外企競(jìng)爭(zhēng)將是全面，不僅僅市場(chǎng)產(chǎn)品還包括營(yíng)銷(xiāo)體系。
帶量采購(gòu)政策執(zhí)行，由于外資藥企大范圍棄標(biāo)，國(guó)內(nèi)藥企尤其規(guī)模企業(yè)將占據(jù)主要市場(chǎng)份額。雖然價(jià)格大范圍降低，但是也有醫(yī)藥人提供了不一樣的角度解讀帶量采購(gòu)。
知乎上在關(guān)于如何看待2020年醫(yī)藥行業(yè)一篇文章中，自我介紹為“5年醫(yī)藥代表，6年市場(chǎng)狗”名為老姚說(shuō)藥在回答算了這樣一筆賬：
以7分錢(qián)中標(biāo)的藥品為例，是什么藥大家都清楚，全國(guó)心腦血管患者20%發(fā)病率，那么中國(guó)有2億-3億發(fā)病人群，其中糖尿病有10%發(fā)病率，那我們就按1億的患者按一人一天吃一粒計(jì)算，就有365億片，一年25億銷(xiāo)售額！
我們就算廠家有良心，一片藥就賺1分錢(qián)的利潤(rùn)，那他一年就有3.65億的純利潤(rùn)，那他的毛利率就有14.6%，以前藥企有20%以上的利潤(rùn)，這幾年國(guó)家的政策以及合規(guī)，有10個(gè)點(diǎn)的利潤(rùn)已經(jīng)很了不起了，而這7分錢(qián)的東西，毛利率可以達(dá)到14.6%。
從這種解讀角度看，帶量采購(gòu)無(wú)疑是國(guó)企在過(guò)期專利藥領(lǐng)域進(jìn)行原研藥替代的最佳武器。
仿制藥市場(chǎng)只是國(guó)內(nèi)藥企生存下去盈利點(diǎn)，未來(lái)創(chuàng)新藥無(wú)疑是國(guó)內(nèi)藥企和國(guó)際巨頭競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。研發(fā)和創(chuàng)新歸根結(jié)底是拼概率的問(wèn)題，拼對(duì)了就成功。外資藥企創(chuàng)新雖然很多，但主要基于國(guó)際市場(chǎng)。依靠前幾十年積累，很多優(yōu)秀的國(guó)內(nèi)藥企已經(jīng)基于中國(guó)市場(chǎng)研發(fā)創(chuàng)新，此外，最近幾年國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)出了大量創(chuàng)新藥企，在研發(fā)新藥品上，國(guó)內(nèi)部分藥企有了初步成績(jī)。
但營(yíng)銷(xiāo)體系方面落后更為明顯?？鐕?guó)藥企憑借近百年發(fā)展歷史，花費(fèi)了巨大時(shí)間和財(cái)務(wù)成本后，他們構(gòu)建了整套學(xué)術(shù)推廣體系，無(wú)論在規(guī)范性和有效性等方面等積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)這套體系，牢牢占領(lǐng)著醫(yī)生的心智，掌握著臨床話語(yǔ)權(quán)。國(guó)內(nèi)藥企要想跟國(guó)外藥企競(jìng)爭(zhēng)，必須構(gòu)建自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
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